(Dit artikel is gebaseerd op een publicatie van tandarts Viktoria Ljutkina, verschenen in Ajakiri Hambaarst — het grootste tandheelkundige vakblad van Estland. Ljutkina werkt als tandarts bij de Läänemere Hambakliinikus tandartskliniek in Tallinn.)
Parodontitis is een veelvoorkomende aandoening die naar schatting 20–50% van de bevolking treft. Deze ernstige mondaandoening ontstaat in het tandvlees; blijft ze onbehandeld, dan spreidt het ontstekingsproces zich dieper en kan het leiden tot tandverlies (1). Parodontitis is een multifactoriële aandoening, vooral veroorzaakt door bacteriële kolonisatie in de mondholte (2). Meerdere risicofactoren, zoals diabetes en roken, dragen bij aan het ontstaan en beïnvloeden de prognose.
Het doel van de aanpak van parodontitis is om factoren die ontsteking in de mond aanjagen te elimineren en het immuunsysteem van de patiënt te ondersteunen. Grondige mondhygiëne is de basis van tandvleesziekte-aanpak: nieuwe tandsteenvorming voorkomen en het aantal bacteriën in de mondholte verminderen, wat het herstel van parodontitis bevordert (3). De effecten van antimicrobiële fotodynamische therapie (aPDT) op mondaandoeningen, waaronder parodontitis en peri-implantitis, zijn uitgebreid onderzocht en worden breed klinisch onderbouwd.
De Lumoral-mondzorgmethode, ontwikkeld door Finse wetenschappers, is gebaseerd op dual-light antibacteriële therapie die thuis kan worden toegepast. De werking van Lumoral is wetenschappelijk onderbouwd in diverse klinische studies. Regelmatig gebruik van Lumoral helpt cariës voorkomen en vermindert het aantal parodontale bacteriën in de mond aanzienlijk (4).
De Lumoral-behandeling werkt via het toepassen van dual-light therapie met het Lumoral-mondapparaat: nabij-infrarood licht en antibacterieel blauw licht. Het nabij-infrarode licht heeft een golflengte van 810 nm en dringt tot ongeveer 10 cm diep in weefsel door. Antibacterieel blauw licht, met een golflengte van 410 nm, werkt in op ontstekingsveroorzakende bacteriën en remt hun groei. Wanneer porfyrinemoleculen in bacteriën worden blootgesteld aan specifieke golflengtes, produceren ze reactieve zuurstofsoorten die de bacteriën aanpakken.
Lumoral werkt effectief tegen schadelijke bacteriën in de mond
De Lumoral-methode combineert een lichtbron met een mondspoeling. Het lichtgevoelige indocyaninegroen-molecuul in de Lumorinse mondspoeling bereikt in combinatie met de lichtbron het gewenste therapeutische effect. Indocyaninegroen (ICG) is in water oplosbaar en absorbeert licht sterk. Het dual-light reageert met de ICG-fotosensitizer en genereert reactieve zuurstofsoorten (ROS) en warmte, wat een reeks fotochemische en biologische processen in gang zet die de celmembraan van de bacteriën aantasten en zo de bacteriële celstructuur beschadigen.
De immuuncellen van het lichaam gebruiken een vergelijkbare methode om zich tegen schadelijke pathogenen te beschermen. Pathogene bacteriën bevatten porfyrine- en flavinemoleculen met lichtgevoelige eigenschappen. Lumoral werkt daardoor vooral in op pathogene bacteriën.
De Lumoral-methode is bijzonder effectief gebleken tegen schadelijke bacteriën, zonder resistentieontwikkeling zelfs bij herhaald gebruik (5). De grootste Europese studie naar parodontitis laat significante verbetering in behandelresultaten zien wanneer tandsteen regelmatig uit de mond wordt verwijderd. Lumoral helpt gebruikers een betere mondhygiëne te behalen, zelfs na gebruik van de modernste en meest efficiënte elektrische tandenborstels, die tandplak op de tanden kunnen achterlaten. De studie laat ook zien dat Lumoral helpt betere mondhygiëne te bereiken.
Ter ondersteuning van poetsen en flossen
Lumoral vervangt de noodzaak van mechanisch poetsen en interdentale reiniging niet, maar helpt de mondhygiëne verder te verbeteren. Lumoral kan effectief bacteriën verwijderen van tandoppervlakken en zelfs van de tandvleesrand, waar toegang met een tandenborstel lastig kan zijn.
aPDT-behandeling is aantoonbaar effectiever en beter verdraagbaar gebleken dan veelgebruikte chloorhexidine-mondspoelingen. Thuisgebruik van Lumoral vermindert tandvleesontsteking en versterkt de mondhygiëne. Een effectieve mondhygiëne verhoogt op haar beurt de doeltreffendheid van parodontale behandeling (6).
Parodontale behandeling en het verbeteren van de mondhygiëne worden beschouwd als de gouden standaard bij parodontitis. Sommige patiënten reageren echter niet positief op behandeling door risicofactoren en/of systemische aandoeningen.
Roken wordt gezien als een belangrijke risicofactor voor tandvleesziekten en heeft een negatieve impact op zowel het beloop van de aandoening als op de behandelresultaten. Nicotine in tabaksproducten belemmert de afweermechanismen in de mondholte, remt de genezing van parodontale weefsels en beïnvloedt de doorbloeding van weefsel nadelig. Roken veroorzaakt ook veranderingen in het orale microbioom die bijdragen aan het ontstaan van gevorderde parodontitis en een slechtere genezing na behandeling. Een effectieve behandeling vinden voor rokende parodontitispatiënten is cruciaal, want het beheren van parodontitis bij de genoemde biologische processen is een aanzienlijke uitdaging voor artsen (7).
Onafhankelijke Lumoral-studie toont werking aan
Ik besloot de Lumoral-methode in de Läänemere Hambakliinikus tandartskliniek in te zetten om de mondhygiëne van parodontitispatiënten te verbeteren. Twaalf rokende patiënten met gegeneraliseerde parodontitis in stadium III, graad B, zonder andere chronische aandoeningen, werden voor het klinisch onderzoek geselecteerd. De helft kreeg 2–3 keer per week gedurende zes maanden Lumoral-fotodynamische therapie (geadviseerde dosering na parodontale behandeling: twee keer daags gedurende vier weken). De overige patiënten kregen alleen traditionele parodontale behandeling. De algemene behandelstrategie was voor alle patiënten gelijk en omvatte uitgebreide diagnostiek (parodontale toestand, röntgendiagnostiek, anamnese), niet-chirurgische parodontale behandeling en parodontale controles na twee weken, drie maanden en zes maanden. Tijdens de controlebezoeken werd het tandsteen van patiënten gekleurd om de mondhygiëne te beoordelen.
Ik merkte dat patiënten die Lumoral naast de traditionele behandeling gebruikten, betere resultaten behaalden in de parodontale uitkomstmaten (pocketdiepte, tandmobiliteit, BOP, VIP, SUP) en in mondhygiëne dan de patiënten die Lumoral niet gebruikten. Op basis van deze klinische ervaring kunnen we concluderen dat het gebruik van de Lumoral-methode de mondhygiëne van patiënten verbetert en tot betere behandelresultaten leidt. Het is essentieel om het apparaat correct en regelmatig te gebruiken, volgens het advies van de tandarts.
Referenties:
Petersen, P. E., Baehni, P. C. Periodontal health and global public health. Periodontol 2000. 2012 Oct; 60 (1): 7–14.
Bartold, P. M., Van Dyke, T. E. Periodontitis: a host-mediated disruption of microbial homeostasis. Unlearning learned concepts. Periodontol 2000. 2013 Jun; 62 (1): 203–17.
Greenstein, G. Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology. The Role of supra- and subgingival irrigation in the treatment of periodontal diseases. J Periodontol. 2005; 76: 2015–27.
Villafuerte, K. R., Martinez, C. J. H., Vieira, L. H. P., Nobre, A. V. Benefits of antimicrobial photodynamic therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment in smokers with periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Medicina 2023, 59 (4): 684.
Lähteenmäki, H., Pätilä, T., Räisänen, I. T., Kankuri, E., Tervahartiala, T., Sorsa, T. Repeated Home-applied dual-light antibacterial photodynamic therapy can reduce
