Mondhygiëne kan “een onmisbare rol spelen, vergelijkbaar met handen wassen” in het helpen voorkomen en beheersen van ziekenhuisinfecties, zo laat een recente meta-analyse in JAMA Internal Medicine zien.
Dagelijks poetsen blijkt cruciaal in het verminderen van in het ziekenhuis opgelopen longontsteking (HAP) en sterfte, vooral bij patiënten aan de beademing, volgens de meta-analyse. Het onderzoek door Selina Ehrenzeller en Michael Klompas van Harvard University benadrukt het belang van mondhygiëne in zorgomgevingen.
HAP, vooral veroorzaakt door het aspireren van micro-organismen uit de mondholte, is al langer een zorg in ziekenhuizen. Het orale microbioom, met circa 700 soorten bacteriën, schimmels, virussen en protozoa, heeft een bekend verband met het ontstaan van longontsteking. Grondige mondhygiëne wordt aanbevolen, maar over de optimale methode bestaat nog onduidelijkheid.
Het debat over het gebruik van chloorhexidine-mondspoeling voegt een extra laag toe, met tegenstrijdig bewijs over de werkzaamheid in het helpen voorkomen van longontsteking en mogelijke koppelingen aan hogere sterftecijfers.
De meta-analyse omvatte 15 studies met in totaal 2.786 patiënten, gericht op de impact van dagelijks poetsen op het HAP-risico. De resultaten lieten een opmerkelijke daling van 33% in HAP-risico en 29% in IC-sterfte zien, gekoppeld aan dagelijks poetsen.
Belangrijk: de afname van HAP-incidentie was statistisch significant bij patiënten aan invasieve mechanische beademing. Poetsen correleerde met minder dagen beademing en kortere IC-opnames.
Hoewel poetsen tandplak en biofilms kan helpen afbreken, hebben richtlijnen de rol ervan in het helpen voorkomen van ziekenhuisinfecties lange tijd onvoldoende benadrukt, met als gevolg uiteenlopende praktijken in zorginstellingen.
Professor Rupert Dakka, expert op het gebied van microbiële resistentie aan Yale University, gaf commentaar op het belang van de studie en stelt dat routinematig poetsen essentieel is voor beademde patiënten. De rol van poetsen in het helpen voorkomen van HAP zonder beademing blijft nog onzeker door beperkte data.
– Naarmate de literatuur over HAP zich ontwikkelt, kan mondhygiëne een onmisbare rol gaan spelen — vergelijkbaar met handen wassen — in het helpen voorkomen en beheersen van ziekenhuisinfecties, schreef prof. Dakka in zijn commentaar.
Er is meer onderzoek nodig om gestandaardiseerde poetspraktijken voor opgenomen patiënten vast te stellen. Naarmate de literatuur over HAP zich verder ontwikkelt, kan mondhygiëne een cruciaal element worden, vergelijkbaar met handhygiëne, in het helpen voorkomen en beheersen van zorggerelateerde infecties.
Bron: Medscape Medical News
